对有适应症患者的建议——成人
实施标准化的康复方案
每天不止一次的康复治疗
患者从重症监护病房转出后的康复衔接
床内的踏车，神经肌肉电刺激，或两者相结合
吞咽困难的康复——最好不要基于内窥镜进行吞咽困难管理
4~10天内的营养供应目标：
能量：20千卡/千克/天或能量消耗的70%
蛋白质：1.0克/千克/天
成人相关的背景知识
制定康复的开始标准
制定康复的终止标准
流行病学和吞咽困难筛查
家庭参与和参与度
对有适应症患者的建议——儿童
实施早期的身体康复方案
呼吸物理治疗
cq7：危重患者启动活动和运动治疗的标准是什么？
answer：危重患者在确认病情稳定后，可考虑开始活动和运动治疗。
目前尚未就安全有效的活动和运动治疗开始标准和时机达成统一共识。应由医护团队参考《危重患者开始活动和运动治疗的建议标准》综合判断。
在本文中，“危重患者的活动和运动疗法”一词特指下床和参与运动疗法等活动。
它不包括体位治疗、在床上进行的关节活动范围练习、神经肌肉电刺激或吞咽康复等活动。
此外，在根据危重患者活动和运动疗法启动拟议标准启动康复时，必须征得患者或其家属的同意。
cq8：危重患者终止活动与运动治疗的标准是什么？
answer：制定危重患者停止活动和运动疗法的标准非常重要，因为在此过程中可能会破坏危重患者的病情稳定。
但是，迄今为止，尚未就危重患者停止活动和运动疗法的标准达成共识。《危重患者停止活动和运动疗法的建议标准》可根据单位具备的设备和能力使用，也可根据具体疾病或生理状态进行调整。
在本文中，“危重患者的活动和运动疗法”一词特指下床和参与运动疗法等活动。
它不包括体位治疗、在床上进行的关节活动范围练习、神经肌肉电刺激或吞咽康复等活动。
此外，在根据危重患者活动和运动疗法启动拟议标准启动康复时，必须征得患者或其家属的同意。
体位治疗、在床上进行的关节活动范围练习
clinical and psychologic effects of early mobilization in patients treated in a neurologic icu：a comparative study：
危重患者早期体位管理的4阶梯16分层法
体位治疗：
国产设备突破性创新，整合可站立电动病床的体位治疗技术领先国际
方便、快速进行大角度站立位、坐-站转移、坐位、休息位、特伦德伦伯卧位等多体位治疗
四川大学华西医院：应用于重症患者体位管理的体位适应性训练
浙江明州康复医院呼吸机脱机中心、南京明州康复医院icu等病房
cq9：危重患者在治疗第4-10天应给予20kcal/kg/天或更多。或70%的能量消耗或更多作为能量摄入吗？
answer：我们建议对危重患者在治疗第4-10天应给予20kcal/kg/天或更多。或70%的能量消耗或更多作为能量摄入。（grade 2d：certainty of evidence = “very low”）
此前，危重患者的目标能量摄入量建议为25~30 kcal/kg/day。但用于该估算的公式是根据急性期以外的能量消耗制定的，而这是否真的是危重疾病的******选择仍不清楚。
此外，人们的观点因时间而异，特别是在早期急性期（icu 入院后的前 2-3 天），此时与侵袭性和炎症的高峰期重叠，需要谨慎营养输送。
鉴于适当的营养治疗与早期活动相结合的必要性，评估了能量摄入对危重患者在治疗第 4-10 天（早期急性期除外）预后的影响。
评估的重点是给予 20kcal/kg/day 或更多的能量摄入，或提供至少70%的计算的能量消耗。
考虑到需要适当的营养治疗组合，特别是在康复的能量供应方面，这一点至关重要，因为它会影响结果，例如 adl、身体功能和肌肉质量。
从 18 篇已发表的论文中确定了标准的15项rct，并使用这些研究进行了荟萃分析。
没有发现关于 adl 或肌肉质量变化的 rct。
对于身体功能（2 项 rct；n = 192），估计的效应大小（以 md 衡量）高出 0.58。
对于健康相关生活质量 (hrqol) 评分（2 项 rct；n = 551），估计效果大小高出 0.01。
虽然在身体机能和生活质量结果方面发现干预措施显示出优越性的趋势，但效果很小，表明只有微不足道的理想效果。
关于不良事件，腹泻的估计效果大小（3 项 rct；n = 1114）为每 1000 人增加 36 例。
因此，干预措施和对照措施都不算优越。
cq10：是否应该为危重儿童引入早期物理康复方案？
answer：我们建议为危重儿童早期物理康复方案。（grade 2d：certainty of evidence = “very low”）
cq11：危重患者在治疗第4-10天应每天摄入1g/kg/天或更多的蛋白质？
answer：我们建议对危重患者在治疗第4-10天应给予1g/kg/天或更多。（grade 2d：certainty of evidence = “very low”）
cq12：是否应为危重患者提供icu出院后的加强康复治疗？
answer：我们建议危重患者在icu出院后加强康复治疗。（grade 2d：certainty of evidence = “very low”）
cq13：是否应为机械通气的儿童从急性期开始给予呼吸理疗？
answer：我们建议从急性期开始对机械通气的儿童进行呼吸物理治疗。（grade 2d：certainty of evidence = “very low”）
cq14：家庭参与对危重患者康复有什么意义？
answer：家庭参与危重患者康复包括：动员、牵手鼓励、协助adl、安抚等。
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